足月新生儿高胆红素血症远期神经发育不良观察及影响因素研究
作者:胡钰
单位:北京市仁和医院儿科
目的 观察足月新生儿高胆红素血症远期神经发育不良情况,并分析影响因素,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年3月至2022年10月在北京市仁和医院就诊的86例足月新生儿高胆红素血症患儿的临床资料。记录所有新生儿神经发育情况,根据是否发生远期神经发育不良将新生儿分为对照组(78例,未发生远期神经发育不良)与观察组(8例,发生远期神经发育不良)。分析影响足月新生儿高胆红素血症发生远期神经发育不良的独立危险因素;建立预测模型,并分析该模型预测足月新生儿高胆红素血症发生远期神经发育不良的价值。结果 86例足月新生儿中8例发生远期神经发育不良,发生率为9.30%。观察组新生儿窒息、宫内窘迫占比均高于对照组,振幅整合脑电图(a EEG)整体异常程度重于对照组(均P<0.05)。观察组新生儿总胆红素(TBIL)、总胆红素/白蛋白比值(B/A)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,宫内窘迫、a EEG重度异常、B/A升高和NSE升高均是影响足月新生儿高胆红素血症发生远期神经发育不良的独立危险因素(均P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型判断足月新生儿高胆红素血症发生远期神经发育不良的曲线下面积(AUC)为0.807,灵敏度为0.833,特异度为0.789。结论 足月新生儿高胆红素血症发生远期神经发育不良与宫内窘迫、a EEG重度异常、B/A升高和NSE升高有关,本研究建立的预测模型可用于判断足月新生儿高胆红素血症远期神经发育不良的发生。
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